Mina ei tea isiklikult ühtegi normaalse vaimse tervisega kommunisti. Seega on mõistetav, et punasenaator Tina Smith viskus USAs lahti rulluva ravimivõitluse barrikaadidele antidepressantide kaitseks. Muide, antidepressandid ei ole sealmail ikka veel keelatud.
Tõsi, on alustatud uurimist. Tervise- ja inimteenuste sekretär, väga austatud R. F. Kennedy Jr. soovitas uurida transhormoonravi ravimeid, SSRI-sid ja teisi psühhiaatrilisi ravimeid, mille kaubastajad hoiatavad suitsidaalsete ja mõrvarlike mõtete eest.
Tervise- ja inimteenuste sekretär Kennedy teatas uuest Riikliku Terviseinstituudi (NIH) uuringust, et selgitada välja, kas psühhiaatrilistel ravimitel on seos vägivallaga, lugu juhtus pärast järjekordset transtulistamist.
Kennedy teatas uuest uuringust neljapäeval, päev pärast seda, kui 23-aastane soohämaruse all kannatav Robin Westman avas tule Annunciationi katoliku kooli kirikus, tappes kaks väikelast ja vigastades mitmeid teisi, enne kui võttis endalt elu.
Vaene ja õnnetu ja ilmselgelt omadega sassis Westman kirjeldas oma manifestis võitlust vaimse tervise probleemide ja suitsidaalsete mõtetega. Kennedy on korduvalt seostanud SSRI-sid (selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid) USA-s kasvava koolitulistamiste arvuga.
2024. aastal esines ta Bill Maheri podcast’is, kus ta väitis, et lastel on alati olnud juurdepääs relvadele, kuid nad hakkasid „oma klassikaaslasi tulistama“ alles „nende ravimite, nagu Prozac ja teised, kasutuselevõtuga“. Õige, see jutt on puhas teadus.
Põhjendan oma väidet: SSRI-de infolehtedel loetletud kõrvalmõjud nimekirjas on tavaliselt eraldi peatükk vaimse tervise probleemidest, mida need ravimid mingi tõenäosusega põhjustavad. Allpool on toodud levinumad kõrvalmõjud, mis on sageli märgitud SSRI-de (nt Prozac, Zoloft, Lexapro) infolehtedel:
SSRI-de infolehtedel on eraldi rõhutatud vaimse tervise probleeme, kuna need ravimid mõjutavad otseselt aju keemiat (serotoniini taset). Järgnevalt on toodud vaimse tervise kõrvalmõjud, mis on tüüpiliselt märgitud infolehtedel:
Suitsidaalsed mõtted ja käitumine:
Hoiatus: SSRI-de infolehtedel on sageli musta kasti hoiatus (eriti USA-s FDA nõuete järgi), mis rõhutab, et SSRI-d võivad suurendada suitsidaalsete mõtete ja käitumise riski, eriti noortel (alla 25-aastastel) patsientidel ravi alguses või annuse muutmisel.
Sagedus: Aeg-ajalt kuni harv.
Kirjeldus: Patsiendid võivad kogeda depressiooni süvenemist, suitsiidimõtteid või -katseid, eriti esimese 2–4 nädala jooksul pärast ravi alustamist või annuse suurendamist/vähendamist.
Ärevuse süvenemine:
Sagedus: Sage.
Kirjeldus: Ravi alguses võivad SSRI-d põhjustada ärevuse, rahutuse või närvilisuse suurenemist, mis on seotud serotoniini taseme kiire muutumisega.
Agiteeritus ja akatiisia:
Sagedus: Sage kuni aeg-ajalt.
Kirjeldus: Patsiendid võivad tunda rahutust, võimetust paigal püsida või sisemist ärevust, mis võib mõnikord olla raske taluda.
Maanilised või hüpomaanilised episoodid:
Sagedus: Harv.
Kirjeldus: SSRI-d võivad vallandada maania või hüpomaania, eriti bipolaarse häirega patsientidel, kes ei ole saanud õiget diagnoosi. See võib avalduda ülemäärase energia, eufooria või ärrituvusena.
Agressiivsus või vaenulikkus:
Sagedus: Harv kuni väga harv.
Kirjeldus: Mõnedel patsientidel võivad tekkida agressiivsed impulsid või vaenulik käitumine, eriti ravi alguses. See on infolehtedel märgitud kui võimalik, kuid harv kõrvalmõju.
Psühhootilised sümptomid:
Sagedus: Väga harv.
Kirjeldus: Harvadel juhtudel võivad SSRI-d põhjustada hallutsinatsioone või muid psühhootilisi sümptomeid, eriti kui esineb eelsoodumus (nt skisofreenia).
Emotsionaalne tuimenemine:
Sagedus: Sage kuni aeg-ajalt (kuigi mitte alati ametlikult märgitud).
Kirjeldus: Mõned patsiendid teatavad emotsionaalsest tuimusest või võimetusest tunda rõõmu (anhedoonia), mis võib olla seotud SSRI-de pikaajalise kasutamisega.
Unehäired:
Sagedus: Väga sage kuni sage.
Kirjeldus: Unetus või liigne unisus, elavad unenäod või õudusunenäod võivad mõjutada vaimset heaolu.
Eestis reguleerib ravimite infolehti Ravimiamet, mis järgib Euroopa Ravimiameti (EMA) juhiseid. Näiteks sertraliini (Zoloft) või escitalopraami (Cipralex) infolehtedel on alati eraldi peatükk vaimse tervise riskide kohta, eriti suitsidaalsuse kohta. Need hoiatused on kohustuslikud ja rõhutavad, et:
Ravi alguses tuleb patsiente jälgida suitsidaalse käitumise osas.
Pereliikmed peaksid olema teadlikud võimalikest meeleolu muutustest.
Lapsed ja noorukid on kõrgemas riskigrupis.
EMA ja Ravimiamet: Konkreetsete SSRI-de (nt sertraliin, fluoksetiin) infolehed on kättesaadavad Ravimiameti kodulehel või EMA andmebaasis.
FDA: USA-s on SSRI-de infolehtedel kohustuslik „black box“ hoiatus suitsidaalsuse kohta, mis on detailsem kui Euroopas. selline on teadus ja midagi vaielda ja iniseda siin ei ole.
Samal teemal.
Sven Sildnik,
Sisepaguluses 05.09.2025
